Система ОМС Калужской области

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2011 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» субъектами обязательного медицинского страхования являются:

  • застрахованные лица,
  • страхователь,
  • Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования обеспечивают участники обязательного медицинского страхования (далее – ОМС): территориальные фонды ОМС, страховые медицинские организации и медицинские организации. Взаимоотношения участников ОМС регулируются Федеральным законом от 29.11.2011 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» и заключаемыми между участниками ОМС договорами.

Инфраструктура обязательного медицинского страхования на территории Калужской области в 2016 году представлена

· Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калужской области

· 2-мя страховыми медицинскими организациями

· 63-мя медицинскими организациями

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области (далее – Фонд) осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калужской области, утвержденным постановлением Правительства Калужской области от 21.12.2011 № 685.

Задачами Фонда являются:

- обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

- обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области и базовой программы обязательного медицинского страхования;

- создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;

- обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Оформление, переоформление, выдача полиса обязательного медицинского страхования осуществляется страховой медицинской организацией.

В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29.11.2011 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 01.01.2011 года, являются действующими до их замены на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

По состоянию на 01.07.2015 страховыми медицинскими организациями на территории Калужской области застраховано 1 017 661 человек.

Страхователем для неработающего населения, в соответствии с постановлением Правительства Калужской области от 19.05.2011 №277 является Министерство здравоохранения Калужской области. Оно же уплачивает страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Фонд за счет средств, предусмотренных на эти цели в областном бюджете.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2011 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» страховые взносы на работающих граждан перечисляют страхователи для работающих граждан: лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие.

Регистрацию и снятие с учета страхователей по обязательному медицинскому страхованию для работающих граждан осуществляет территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации. Страхователя для неработающего населения регистрирует и снимает с учета территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Медицинскую помощь в системе ОМС оказывают медицинские организации любой формы собственности, а также индивидуальные предприниматели, имеющие соответствующие лицензии и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Поиск по сайту

Проверить полис ОМС

КОНТАКТ-ЦЕНТР
(ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ)

ТФОМС:

8 800 450-11-81

оператор: по рабочим дням
с 800 до 1700
электронный секретарь:
по рабочим дням с 1700 до 0800,
в выходные и праздничные дни - круглосуточно

обращение с сайта телефоны ТФОМС

ЗАО МАКС-М:

8(4842)50-96-89

Сайт МАКС-M

maks_mkf@mail.ru

ОАО РОСНО-МС:

8(4842)54-73-58
8-800-100-8005

Сайт РОСНО

rosno@kaluga.ru

Полезные ссылки

ВНИМАНИЕ!

Информацию об изготовленных полисах нового образца можно получить по телефону: 70-10-73

Калужская область